評估剖腹生產麻醉的條件是什麼?
若婦產科醫師評估後決定要實行剖腹生產 (英文elective cesarean section)，麻醉條件是沒有規律宮縮、尚未進入產程的狀態，在產婦相對舒適且穩定的狀態下準備手術，優先施行「半身麻醉」(Neuraxial anesthesia)
半身麻醉是什麼?
半身麻醉是指麻醉科醫師把麻醉藥物打到腰椎的神經區域，使藥物在脊椎中軸區域作用，抑制下半身區域的痛覺神經，使產婦在無痛的狀態下進行手術。不確定自己接受過什麼麻醉的產婦，醫師會詢問：「您背後有打過針嗎?」，就可區分有沒有接受過半身麻醉
半身脊椎麻醉有什麼項目?
半身麻醉可分為三種，端看您前往的診所或醫院常用的麻醉方法而定
1.脊椎麻醉 (Spinal anesthesia)
2.硬脊膜外麻醉 (Epidural anesthesia)
當然也可以合併1+2, 叫做Combine spinal and epidural anesthesia (CSEA)
A. 施作半身麻醉時，需要產婦擺出「側躺、雙腳膝蓋往胸口彎曲、頭看肚子」，蜷曲成C字型
B. 為了把每一節脊椎的間距盡量拉大，麻醉科醫師才能從脊椎間的空隙放入細針與管路。施打半身麻醉的時間與產婦能否配合擺姿勢很有關係喔!
C. 在打針的過程中間雖然可以說話，但擺定側臥姿勢之後切記不要突然晃動，以免背後的針突然歪掉，會需要更久時間才能打上或者半身麻醉效果變差喔
優先半身麻醉的好處
A.主要是因為全身麻醉會將麻醉藥加入靜脈血流中，會使得胎盤血流接觸到全身麻醉的鎮靜與止痛藥物，可能會使得胎兒在子宮內就暴露到全身麻醉藥物，進而使得出生後有較高的呼吸窘迫風險
B.有鑑於此，半身麻醉的藥物暴露到血流中的機會低得多
C.半身麻醉也不需要像全身麻醉一樣置放氣管的呼吸管維持深度麻醉狀態的呼吸，對產婦本人也有好處
半身麻醉前…
- 產婦意願，不願意接受半身麻醉者不打
- 凝血功能異常者不適合施打
- 在背後施打部位有感染者不打
- 脊椎曾開過刀、放過脊椎椎籠椎釘者不建議打
- 中樞神經病變、腦壓上升不建議施打
誰不適合半身麻醉
然而，在產婦需要緊急手術的狀況下(例如:產前出血、胎心音不穩定)，半身麻醉相對就比較不適合，因為半身麻醉是需要產婦配合施打的，需要產婦至少能維持五分鐘以上的側躺來進行施打。但生產的急迫性瞬息萬變，若婦產科醫師評估需要緊急手術會進行全身麻醉
全身麻醉差別在哪？
全身麻醉藥物由點滴中直接流入並快速作用，1-2分鐘即達到深度鎮靜、止痛、肌肉鬆弛的作用，雖然有前述提到的胎兒呼吸窘迫風險、與產婦在術中睡著後暫時需要呼吸管與呼吸器的支持等考量，但在需要緊急生產狀況下，越晚剖腹分娩出來，對胎兒與母體的風險越是超乎想像的提升，全身麻醉是為了保護孕婦與胎兒，不得不做的選擇，半身麻醉教學影片， 全身麻醉施打姿勢有二種～不橫躺側身或坐姿彎曲施打都可以
