師資培育 | 問題導向學習 (PBL) 應用於職能治療系

本課程由輔仁大學醫學教育中心主辦、醫學系協辦，報名學員背景大多是輔大新進教師，因為是職能治療師傅中佩教授推廣，鼓勵有臨床職能治療師報名上課，學員約1/3是來自各個醫院的職治療師。我報名這堂課的課程原因，是想了解台灣輔仁大學實行多年的以問題為基礎的學習Problem-based learning (PBL)，要如何應用於職能治療系? 臨床實習學生或大學生教學討論適合嗎?以下載錄上課講義、個人筆記，期許未來能應用於職能治療大學生教案，

一、PBL教學理念與應用

林鈺玲 教授

PBL特點：每次PBL課程時間3小時，以每組8人，進行腦力激盪、臨床推理、有效自主學習；而老師角色是一位促進者(facilitator)，在PBL課程前要負責編排課程主題、釐清對PBL課程的共識；在PBL課程過程，老師給予具體正、負向回饋，包括鼓勵不同性質學生互動討論 (例：被動與主動學生)、與時間管理…

PBL授課3種類型

二、整合PBL

蘇富雄副教授

老師背景是30歲以工程師身份在澳洲重唸醫學系，以PBL方式學習，老師自述形容過程痛若，但畢業後覺得不錯，恰逢輔大剛推行PBL課程，在受邀下參與輔大PBL開創

首次帶領

訂共同遵行準則、教案進行的時程、避免全場主導討論要注意弱勢成員、有效提問、有效回饋

• 共識：簡單的生活實例
• 人數：8-10人組成；討論主席、紀錄者、參與成員、小組
• 老師：Facilitator，角色是一位促進者、負責監督與教學

教案組成

開場、過去病史、家族史與社交史、理學檢查、研究、討論、總結

• Steps1. What do we know?
• Steps2. What do we need to know?
• Steps3. Discuss &list learning issues
• Steps4. Assign learning issues

整合PBL ，3大階段、7大步驟

三、簡談PBL教案設計架構

林秋梅 副教授

指導後設認知學習、學生負擔學習的成果，分享情境學習好處：真實性、參與性、示範性(老師在旁指導但不做決定)、應用性

教案設計格式 (摘自翻轉教育學院)

• 整體教學重點、各單元學習目標、教導策略，以實際病例為骨幹
• 核心素養
• 學生學習目標與教材、先備知識，並融入議題的實質內容
• 時間分配、設計流程、教學資源與設備
• 參考文獻

【第一階段】開教案，故事架構、關鍵字

PBL教學課程設計架構-倒三角形設計

• 了解學生背景：學生學校、系所、年級，已學與未學課程內容、各成員的優勢與弱勢
• 瞭解問題：名詞符號解釋(首次出現請附全英文名)、腦力激盪整合、決定學習目標、單元問題學習目標檔案
• 時事來源：學術或雜誌期刊資料、CDC周報
• 改編問題：臨床個案勿直接套用住院病歷作為教案，必須修改
• 老師態度：把學生當成是面對著病人或家屬的治療師
• 老師應用：引導問題表，可以即時提問及刺激學生思考

【第二階段】學生的自我學習

學生：從教案切入點，蒐集相關資料、思考提出可能性、記錄資料來源、完成學生自學歷程學習檔案

老師：再縮小範圍，導出學習方向

【第三階段】小組討論-關教案

• 提供學生可用的學習資源：職能治療副木書籍、影片
• 以學生可承受份量為主：輔大原先每周3次PBL，因學生提出沒時間準備，減為2次
• 每成員須提出想法或分析問題，分享自我學習成果、總結新知識
• 完成小組自我學習成果分享檔案
• 每學科的PBL內容應以不重複、整合性

台灣各大學、各系所推動PBL的四個階段

1. 分析設計：分析學習目標、教案設計
2. 發展：發展問題呈現格式、確認教與學的模式、PBL活動流程、發展評量工具
3. 實施應用：開發、自我學習、結案
4. 評鑑：了解學習成效、改進與修訂

四、教材編寫以醫學系為例如何將PBL應用於職能治療專業?

PBL教材編寫

• 小組組成：老師，學生6-8位 (輪序當主席1位、板書1位)、助教、幕後觀察員
• 助教分組：實力相當、打散小團體。若助教是研究生，課後可引導學生思考的時間
• 教案時間：每周討論2次，每次3小時

第1階段PBL

• 暖身：成員自介、示範、評核表格與分數、補救機制
• 時間分配：訂立學習目標 (10-15分)、資料蒐集 (75-90分)、討論並運用資料 (30-45分)
• 老師角色：示範正向回饋、負向回饋、提問方法、三明治回饋法
• 教材結構內容：人物基本資料、主要症狀、疾病時間、年齡層的可能疾病、時間、症狀vitamin (Vascular、Infection/inflammatory、Traumatic/toxic、Autoimmune、Metabolic、Iatrogenic/idiopathic、Neoplastic/nutrition)
• 形成假說：if提問有無其他狀況、by如此想的依據是、then預判結果數據、beacuse判讀情報
• 板書者：Need to know、學習主題 (專有名詞、症狀、技術、檢驗)、學習目的 (細項、操作技能流程)

PBL教案討論

• PBL小組討論：重點切題、機轉概念、平等貢獻、相互補充、思考邏輯
• PBL小組回饋：檢討學習過程、提升小組效率、及早發現問題、可行性建議，提升團體動力學

帶領PBL小組的互動階段、內容

初期【建立友善氣氛】先鼓勵再要求、及早告知要求什麼、了解學生優劣勢

中期【確保平等貢獻】有效分享切題重點、討論機轉概念、內容、分量、難易、問題、邏輯推理、批判觀點

後期【小課程討論】互相協助共同完備應學內容、補充、提問、贊同、編製概念流程；分享資料來源、時間管理、摘要整理、做筆記技巧

雙向溝通

• 讓學生自我陳述，自已表現如何?
• 覺得怎麼改變?
• 覺得如何改變?

回饋的效率

• 小班教學情境，請依順序提問：
• 你覺得自己哪裡做的好?
• (問其他同學)你們覺得他哪做得好?
• 你覺得自己哪裡可以更好?
• (問其他同學)你們覺得他哪可以更好?

評量學生表現及回饋

單堂評量：出席率、有無遲到、課程所學、小報告、評估自己、同儕、老師、課程內容、輔大每堂課預上網寫單元表現

總結評量：期末考

國考評量：定時寫考題，確保熟悉國考型式及情境，不列入學期成續；依狀況可公佈學生個人成續、平均分數